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歯根端切除術

歯根端切除術とは?抜歯を避けて歯を残す外科治療|横浜・関内パレス歯科

「抜歯しかない」と言われた歯も、残せる可能性があります

  • 「根の治療を何度も繰り返したけれど治らない…」
  • 「歯ぐきから膿が出る」
  • 「抜歯しかないと言われた」

このようなお悩みをお持ちではありませんか?
通常の根管治療(歯の神経の治療)では改善しない場合でも、歯根端切除術(しこんたんせつじょじゅつ)によって歯を残せる可能性があります。
歯根端切除術は、歯ぐきを切開して歯の根の先端に直接アプローチし、感染した病変と歯根の先端を取り除く口腔外科手術です。
関内パレス歯科では、歯科用CTによる精密診断を行い、できる限り患者さまご自身の歯を残すことを第一に考えた治療をご提案しています。

歯根端切除術とは?

通常の根管治療では、歯の上から器具を入れて根の中を清掃・消毒します。
しかし、

  • 根管が複雑に曲がっている
  • 過去に入れた土台(コア)が外せない
  • 被せ物を壊さずに治療したい
  • 根の先に大きな病変が残っている

このような場合は、根管治療だけでは治癒が難しいことがあります。
歯根端切除術では、歯ぐきを切開し、顎の骨の外側から直接病変へアプローチします。
感染した組織と歯根の先端を切除し、特殊な歯科用セメント(MTAセメント)で根の先をしっかり封鎖することで、細菌の再侵入を防ぎます。

つまり、
「歯の上から治せない場合に、外科的に歯を残すための治療」
それが歯根端切除術です。

歯根端切除術と根管治療の違い

根管治療 歯根端切除術
歯の上から治療する 歯ぐきを開いて根の先から治療する
根管内を清掃・消毒する 根の先端と病変を直接切除する
一般的な根の治療 根管治療で改善しない場合に行う外科治療

歯根端切除術は、歯を残すための最後の選択肢となることも少なくありません。

このような方におすすめです

歯根端切除術は次のような場合に適応となる可能性があります。

  • 根管治療を繰り返しても治らない
  • 歯ぐきから膿が出る
  • 根の先に膿の袋(根尖病変)がある
  • 被せ物を外さずに治療したい
  • 土台(コア)が外せない
  • 抜歯をできるだけ避けたい

一方で、

  • 歯根が縦に割れている
  • 重度の歯周病
  • 歯を支える骨がほとんど残っていない

などの場合は、抜歯が適切と判断されることもあります。

当院の歯根端切除術が選ばれる理由

① 歯科用CTによる精密診断

歯根端切除術では、病変の位置や大きさを正確に把握することが成功の鍵となります。
当院では歯科用CTを用いて、

  • 病変の広がり
  • 歯根の本数や形態
  • 顎の骨の厚み
  • 神経や上顎洞との位置関係

を三次元的に確認し、安全性の高い治療計画を立案します。

② 口腔外科を専門とする歯科医師が担当

歯根端切除術は通常の虫歯治療とは異なり、高度な外科的技術が求められる治療です。
当院では口腔外科を専門とする歯科医師が、できる限り歯や周囲の組織への負担を抑えながら、精密な手術を行っています。

③ MTAセメントによる確実な封鎖

感染源を取り除いた後は、切除した歯根の先端をMTAセメントで封鎖します。
MTAセメントは高い封鎖性と生体親和性を持ち、細菌の再侵入を防ぎながら組織の治癒を促す材料として広く使用されています。

④ できる限り歯を残す治療を大切にしています

歯は一度抜いてしまうと元には戻りません。
当院では、インプラントやブリッジをご提案する前に、「本当に歯を残せる可能性はないか」を慎重に診断し、患者さまご自身の歯をできる限り保存することを大切にしています。

治療の流れ

01

精密検査・CT撮影

レントゲンと歯科用CTで病変の位置や歯根の形態を確認します。

02

局所麻酔

十分に麻酔を行うため、手術中の痛みはほとんどありません。

03

歯ぐきを切開

歯ぐきを開き、病変へアプローチします。

04

病変と歯根の先端を切除

感染した組織と歯根の先端を取り除きます

05

MTAセメントで封鎖

切除した根の先端をMTAセメントで密閉し、細菌の侵入を防ぎます。

06

縫合

歯ぐきを元に戻して縫合します。

07

抜糸・経過観察

約1〜2週間後に抜糸を行い、その後は定期的にレントゲンやCTで骨の治癒を確認します。

治療期間

歯ぐきは約1〜2週間で治癒しますが、骨が完全に回復するまでには約6か月〜1年程度かかります。
そのため、定期的な経過観察が重要です。

歯根端切除術のメリット

  • 抜歯を回避できる可能性がある
  • 被せ物を外さずに治療できる場合がある
  • 自分の歯を残せる
  • インプラントやブリッジを回避できる可能性がある
  • 痛みや腫れの原因を取り除ける

デメリット・リスク

歯根端切除術は外科手術であるため、以下のようなリスクがあります。

  • 手術後に腫れや痛みが出ることがある
  • 一時的に歯ぐきが下がることがある
  • まれに病変が再発することがある
  • 骨の治癒には時間がかかる
  • すべての歯を保存できるわけではない

しかし、適切な診断と確実な治療を行うことで、これらのリスクを最小限に抑えることが可能です。

歯根端切除術の成功率

近年では、適切な症例を選択し、MTAセメントを用いた歯根端切除術では80〜90%程度の良好な成功率が報告されています。
成功率は、

  • 病変の大きさ
  • 歯根の状態
  • 歯周病の有無
  • 術後のメンテナンス

などによって変わります。
当院では、CTによる精密診断を行い、患者さま一人ひとりに合わせた治療計画を立てています。

よくある質問

手術中は痛いですか?

十分に局所麻酔を行うため、手術中の痛みはほとんどありません。術後は痛み止めを処方し、痛みをコントロールします。

入院は必要ですか?
入院の必要はありません。日帰り手術で対応可能です。
術後は腫れますか?
個人差はありますが、2〜3日程度が腫れのピークとなることが多く、その後徐々に落ち着いていきます。
保険は適用されますか?
症例によって保険適用となります。詳しくは診察時にご説明いたします。
手術時間はどれくらいですか?
症例によりますが、おおよそ30〜90分程度です。

抜歯と言われても諦めないでください

「抜歯しかない」と言われた歯でも、歯根端切除術によって保存できる可能性があります。
関内パレス歯科では、

  • 歯科用CTによる精密診断
  • 口腔外科を専門とする歯科医師による外科治療
  • MTAセメントを用いた歯根端切除術
  • できる限り歯を残す治療方針

を大切にしています。
大切なご自身の歯を少しでも長く残すために、抜歯しかないと言われた方も、ぜひ一度ご相談ください。