〒231-0023 神奈川県横浜市中区山下町204−1 ダイワロイネットホテル横浜公園2F
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歯牙移植
このようなお悩みをお持ちではありませんか？
歯を失った際の治療法としてはインプラントやブリッジ、入れ歯が一般的ですが、条件が合えばご自身の歯を移植する「自家歯牙移植（歯の移植）」という選択肢があります。
自分の歯を活用するため、天然歯ならではの噛み心地や機能を維持できる可能性がある治療法です。
関内パレス歯科では、歯科用CTによる精密診断と3Dプリンタを活用した術前シミュレーションを行い、安全性と精度を重視した歯牙移植を行っています。
「歯牙移植」という言葉は聞き慣れない方も多いかもしれません。
一般的には「歯の移植」と呼ばれることが多く、基本的には同じ治療を指します。
正式には、ご自身の歯を別の部位へ移植する治療を「自家歯牙移植」といいます。
一方で、他人の歯を移植する「他家歯牙移植」は、拒絶反応や感染症のリスクが高いため現在の歯科医療ではほとんど行われていません。
つまり、現在行われている歯の移植は、ご自身の親知らずなどを利用する自家歯牙移植です。
最大の理由は、「人工物ではなく、自分の歯をそのまま活用できること」です。
インプラントは非常に優れた治療法ですが、人工歯根を使用します。
一方、歯牙移植は天然歯を利用するため、
など、多くのメリットがあります。
歯牙移植で最も重要なのが歯根膜（しこんまく）です。
歯根膜とは、歯と骨の間にある非常に薄いクッションのような組織です。
歯根膜には、
という重要な役割があります。
この歯根膜をできるだけ傷つけずに移植できれば、歯は新しい場所で骨となじみ、天然歯に近い機能を回復できる可能性があります。
歯牙移植では、
を正確に把握することが重要です。
当院では歯科用CTを用いて立体的に診断し、安全性の高い治療計画を立案しています。
当院では、CTデータから移植する歯の実物大模型を3Dプリンタで作製しています。
この模型を使用することで、実際の親知らずを抜歯する前に、
を行うことが可能です。
通常の歯牙移植では、親知らずを抜歯してから移植先の調整を行うため、移植する歯がお口の外に出ている時間が長くなります。
しかし、歯根膜は乾燥に非常に弱く、お口の外に出ている時間が長いほど成功率が低下する可能性があります。
当院では3Dプリンタで作製した歯の模型を用いて事前に受け入れ側の骨を調整するため、
につながります。
口腔外科ならではの技術とデジタル技術を組み合わせた、精密な歯牙移植を提供しています。
自家歯牙移植は、どこの歯でも自由に移植できるわけではありません。移植に使用する歯（ドナー歯）には厳格な条件があります。
最も一般的に使われるのは「親知らず（第3大臼歯）」です。親知らずは現代人の顎のサイズにおいては正常に噛み合っていないことが多く、抜歯してもお口全体の機能に悪影響を与えないケースが多いため、絶好のドナーとなります。また、完全に骨の中に埋まっている「埋伏歯（まいふくし）」や、矯正治療のためにやむを得ず抜歯することになった歯が使われることもあります。
ドナーとなる歯や、移植を受ける側の組織の状態は、治療の成否に直結します。
ドナー歯に虫歯があっても、それが比較的軽度であり、歯の根（歯根部）まで進行していなければ移植は可能です。移植手術の前後、あるいは手術中に適切な根管治療（神経の治療）を行うことで問題なく使用できます。
こちらは非常に厳しく審査されます。ドナー歯の周囲が重度の歯周病に罹患している場合、鍵となる歯根膜がすでに破壊されているため移植は不可能です。また、移植を受ける側の骨や歯肉が重度の歯周病で炎症を起こしている場合も、移植した歯が細菌感染を起こして生着しない（抜けてしまう）リスクが跳ね上がるため、適応外となります。事前の徹底した歯周病治療が不可欠です。
患者様ご自身の身体的条件も、成功率を大きく左右するポイントとなります。
組織の代謝や再生能力が活発な20代〜40代の方は、歯根膜の活性度も高く、非常に高い成功率を誇ります。50代以上の方でも健康状態に問題がなければ可能ですが、加齢に伴い骨の治癒スピードや細胞の再生力が緩やかになるため、より慎重な判断が必要となります。
歯を失ってから長い年月が経っていると、移植先の骨（歯槽骨）が痩せてしまっていることがあります。歯を安定して植えるためには、十分な骨の幅と深さが必要です。骨量が不足している場合は、骨造りの手術（GBR法など）を併用することがあります。
特に下顎の奥歯のエリアには、「下顎管（かがくかん）」という太い神経と血管が通る管があります。ドナー歯の抜歯時や、移植先の骨を整える際に、この神経を傷つけると麻痺などの重大な偶発症を招く恐れがあります。そのため、事前のCT検査による立体的な位置把握が必須条件となります。
01
レントゲンや3次元の歯科用CTを撮影し、ドナー歯の根の形状、移植先の骨の幅や深さ、神経の位置を精密に分析します。ドナー歯が移植先のスペースに適合するかどうかを3Dシミュレーションします。
02
手術当日、まずは移植を受ける側の治療からスタートします。すでに歯がない場所であれば麻酔をして骨にドナー歯が入るための「窩洞（穴）」を形成します。もし、悪くなった歯を抜いてその場で植え替える（即日移植）場合は、まず悪い歯を慎重に抜歯し、周囲の炎症を起こした組織を徹底的に清掃します。
3Dプリンタで作成した移植歯の模型を使用し、窩洞を調整します。
03
ここが最も重要なポイントです。親知らずなどのドナー歯を、器具で強く挟みすぎたり無理な力を加えたりしないよう、極めて慎重に「愛護的（優しく）」に抜歯します。歯の表面の歯根膜を1ミリでも多く生かすための繊細な操作が必要です。
04
抜去したドナー歯を、すぐに準備しておいた移植先の窩洞へ挿入します。歯根膜は乾燥に非常に弱いため、お口の外に出ている時間は「数分以内」とされています。速やかに位置を微調整し、隣の歯とワイヤーや歯科用レジン（接着剤）を用いてしっかり固定します。
05
術後1〜2週間ほどで傷口の確認を行い、縫合していた糸を抜きます。この間、処方された抗生剤や消炎鎮痛剤を正しく服用していただきます。
06
移植された歯は、一度身体から完全に切り離された状態になるため、内部の神経（歯髄）は死んでしまいます。そのため、術後およそ2〜4週間が経過し、歯が少し落ち着いた段階で、歯の内部を綺麗にする「根管治療」をスタートします。根の中が完全に無菌化され、骨との結合が確認できたら、最終的な土台と被せ物（クラウン）を装着して治療が完了します。
歯牙移植は、骨と歯根膜がしっかりと結合するのを待つ必要があるため、一定の治療期間を要します。
術後およそ4週間〜8週間は、歯を隣の歯と固定した状態を維持します。
手術から始まり、根管治療、そして最終的な被せ物を施して完全に噛めるようになるまでの総期間は、約3ヶ月〜6ヶ月程度が目安です（骨の再生状態や治癒力により前後します）。
トータルでおおむね10回〜12回前後の通院が必要となるのが一般的です（内訳：事前検査、移植手術、消毒・抜糸、根管治療3〜5回、型取り・被せ物装着など）。
他のどんな先進的な人工材料も、本物の歯の構造には敵いません。歯牙移植が持つ「天然歯ならでは」のメリットは多岐にわたります。
自分の組織であるため金属アレルギーの心配が皆無であり、身体が自然に受け入れます。
インプラントにはない「歯根膜」が存在するため、食事の際に「硬い」「柔らかい」「粘り気がある」といった微妙な食感を脳で楽しむことができます。
歯根膜があることで噛む力が骨に適度な刺激として伝わり、歯の周囲の骨が痩せるのを防ぎます。
インプラントは骨と完全に一体化するため後から動かせませんが、移植歯は通常の歯と同様に動かせるため、将来的な矯正治療にも対応可能です。
歯を失ったからといって、治療法はインプラントだけではありません。
親知らずなどの条件が整っていれば、ご自身の歯を活かせる「自家歯牙移植」という選択肢があります。
関内パレス歯科では、口腔外科を専門とする歯科医師が、歯科用CTによる精密診断と3Dプリンタを用いた術前シミュレーションを組み合わせ、一人ひとりに適した治療をご提供しています。
「抜歯しかないと言われた」「インプラント以外の方法も知りたい」とお考えの方は、ぜひ一度ご相談ください。
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